Лечение созависимости в Москве

Созависимостью называют устойчивую модель отношений, при которой эмоциональное состояние, решения и повседневная жизнь человека начинают чрезмерно зависеть от поведения близкого.

Особенно часто такие отношения формируются в семьях, где один из членов длительно страдает алкогольной или наркотической зависимостью. Родственник постепенно берет на себя все больше ответственности: контролирует употребление, пытается предотвращать срывы, решает финансовые проблемы и старается сделать так, чтобы зависимый вел себя «правильно».

При этом важно понимать: созависимость не является отдельным общепринятым медицинским диагнозом. В психологии и психотерапии термин используют для описания определенных эмоциональных и поведенческих паттернов.

К ним могут относиться:

• постоянный контроль;
• спасательство;
• гиперопека;
• страх отказать;
• чувство вины;
• игнорирование собственных потребностей;
• стремление отвечать за поступки другого взрослого человека;
• сильная зависимость настроения от состояния близкого.

Терапия созависимости направлена не на поиск виноватого, а на изменение этих моделей поведения.

Чем забота о близком отличается от созависимого поведения

Помогать человеку в сложной ситуации нормально. Проблема начинается тогда, когда помощь становится центром собственной жизни и лишает другого человека ответственности.

Например, заботой может быть предложение обратиться к врачу или психологу.

Созависимый сценарий выглядит иначе: родственник самостоятельно записывает зависимого на лечение, оправдывает его перед работодателем, погашает очередной долг, скрывает проблему от семьи и одновременно пытается контролировать каждый его шаг.

Здоровая поддержка допускает границы.

Человек может сказать:

• я готов помочь найти специалиста;
• я не дам деньги на алкоголь или наркотики;
• я не буду оправдывать твое отсутствие на работе;
• я не могу контролировать твою трезвость;
• я готов поддерживать лечение, если ты сам в нем участвуешь.

Так ответственность постепенно возвращается тому, кому она принадлежит.

Почему созависимость часто возникает в семьях с алкоголизмом и наркоманией

Алкогольная или наркотическая зависимость может годами создавать повторяющиеся кризисы.

Семья сталкивается с:

• запоями;
• срывами;
• долгами;
• потерей работы;
• конфликтами;
• обещаниями прекратить употребление;
• ухудшением здоровья;
• страхом перед передозировкой или другими последствиями.

Постепенно родственники начинают выстраивать всю жизнь вокруг поведения зависимого.

Жена проверяет, выпил ли муж. Мать контролирует, где находится взрослый сын. Родители оплачивают долги, потому что боятся еще более тяжелых последствий.

Такие реакции понятны, но при длительном повторении могут становиться устойчивой частью семейной системы.

Кто чаще сталкивается с созависимыми отношениями

Созависимое поведение может появляться у разных членов семьи.

Чаще за психологической помощью обращаются:

• супруги зависимых;
• родители взрослых детей;
• дети зависимых родителей;
• братья и сестры;
• другие близкие родственники.

Сам факт родства с человеком, страдающим зависимостью, не означает автоматического наличия созависимости. Значение имеют характер отношений, степень контроля, эмоциональное состояние и то, насколько проблема другого человека вытеснила собственную жизнь.

Созависимость жены или мужа зависимого человека

В браке зависимость нередко приводит к повторяющимся конфликтам.

Один супруг употребляет, другой начинает контролировать:

• деньги;
• телефон;
• встречи;
• возвращение домой;
• банковские операции;
• обещания;
• состояние после работы.

Со временем доверие исчезает.

Даже во время периодов трезвости супруг может продолжать ожидать очередного срыва.

В результате жизнь превращается в постоянное наблюдение и ожидание кризиса.

Созависимость родителей взрослого сына или дочери

Родителям особенно сложно принять, что они не могут полностью управлять решениями взрослого ребенка.

Может появляться чувство:

«Я плохо воспитал».

«Если бы я сделал что-то иначе, этого бы не случилось».

«Без меня он пропадет».

Из-за такой гиперответственности родители продолжают давать деньги, искать работу, погашать кредиты и решать последствия употребления.

Терапия помогает разделить любовь к ребенку и ответственность за его взрослые решения.

Основные признаки созависимости

Признаки созависимого поведения могут проявляться по-разному.

Они не используются как самостоятельный диагноз, но позволяют понять, что отношения требуют внимания специалиста.

Постоянный контроль зависимого

Человек может регулярно:

• проверять телефон;
• просматривать банковские операции;
• звонить знакомым;
• искать спрятанный алкоголь;
• контролировать местонахождение;
• оценивать голос, взгляд и походку;
• проверять, соблюдаются ли обещания.

Такой контроль дает кратковременное чувство безопасности, но обычно не позволяет реально управлять зависимостью другого человека.

Желание постоянно спасать и решать проблемы за другого

Один из характерных сценариев – устранение последствий.

Родственник:

• оплачивает долги;
• берет кредиты вместо зависимого;
• звонит работодателю;
• придумывает оправдания;
• решает бытовые проблемы;
• скрывает происходящее от других членов семьи.

Каждый отдельный поступок может казаться необходимым.

Но если этот сценарий повторяется постоянно, зависимый человек может реже сталкиваться с последствиями собственных решений.

Чувство вины и ответственности за употребление близкого

Созависимый человек часто пытается найти ошибку в себе.

Жена думает, что недостаточно поддерживала мужа.

Мать считает, что неправильно воспитала сына.

Отец уверен, что был слишком строгим или, наоборот, слишком мягким.

Такие мысли усиливают тревогу и заставляют еще активнее контролировать ситуацию.

Психотерапия помогает отделить реальные собственные поступки от ответственности за заболевание и решения другого взрослого человека.

Страх сказать «нет» и сложности с личными границами

Созависимый человек может понимать, что не хочет давать деньги или скрывать проблему, но боится отказать.

Причинами могут быть:

• страх конфликта;
• чувство вины;
• жалость;
• тревога за здоровье зависимого;
• страх разрыва отношений;
• опасение, что ситуация станет хуже.

Работа с личными границами помогает научиться отказывать без необходимости оправдываться за каждое решение.

Собственная жизнь отходит на второй план

Постепенно человек может отказаться от того, что раньше было важным.

Исчезают:

• встречи с друзьями;
• отдых;
• спорт;
• хобби;
• профессиональные планы;
• забота о здоровье;
• личное время.

Все внимание переключается на состояние зависимого.

Один из важных результатов терапии – возвращение собственной жизни, интересов и целей.

Эмоциональное состояние зависит от поведения близкого

Если зависимый трезв, родственник чувствует облегчение.

Если задержался на работе, появляется тревога.

Если не отвечает на телефон, начинается паника.

Если случился срыв, возникает ощущение полной катастрофы.

В итоге эмоциональное состояние почти полностью определяется действиями другого человека.

Почему созависимые отношения формируются и сохраняются

Одной причины не существует.

Обычно созависимые модели складываются постепенно.

Длительная жизнь рядом с зависимостью

Чем дольше семья находится в состоянии постоянного кризиса, тем привычнее становятся контроль и тревога.

Человек начинает воспринимать такое поведение как единственно возможный способ сохранить ситуацию.

Страх потерять близкого человека

Страх может быть очень сильным.

Родственник боится:

• развода;
• передозировки;
• тяжелого запоя;
• несчастного случая;
• потери работы;
• смерти близкого.

Из-за этого даже очевидно неэффективные модели поведения продолжают использоваться годами.

Установка «я должен его спасти»

Такая установка формирует гиперответственность.

Человеку кажется, что если он перестанет контролировать зависимого, обязательно произойдет что-то страшное.

Психологическая работа помогает понять важное различие: поддерживать близкого можно, но нельзя прожить лечение и выздоровление вместо него.

Семейные роли и привычные сценарии поведения

Некоторые модели формируются еще задолго до появления зависимости.

Человек может быть привычно ориентирован на чужие потребности, избегать конфликтов или считать заботу о других единственным способом чувствовать собственную ценность.

Во время терапии рассматриваются не только текущие проблемы, но и более устойчивые семейные сценарии.

Как созависимость влияет на самого родственника

Постоянное эмоциональное напряжение постепенно отражается на качестве жизни.

Эмоциональное истощение и постоянная тревога

Человек может чувствовать, что должен быть начеку круглосуточно.

Даже в спокойный период сохраняется ожидание следующего кризиса.

Это приводит к раздражительности, страху и эмоциональному выгоранию.

Нарушение сна и трудности с концентрацией

Если близкий задерживается или находится в запое, родственник может почти не спать.

Со временем возникают трудности с концентрацией и работоспособностью.

Снижение самооценки и чувство беспомощности

Многократные попытки «исправить» другого человека заканчиваются неудачей.

Из-за этого появляется ощущение:

«Я ничего не могу сделать правильно».

Психотерапия помогает вернуть более реалистичную оценку своих возможностей.

Социальная изоляция и потеря собственных интересов

Семья может скрывать зависимость от знакомых.

Человек перестает общаться с друзьями, потому что стыдится происходящего или боится оставлять зависимого одного.

Так постепенно уменьшается количество собственных источников поддержки.

Как созависимое поведение влияет на зависимого человека

Важно не обвинять родственников в возникновении алкоголизма или наркомании.

Зависимость не формируется только потому, что семья «неправильно себя ведет».

Но некоторые модели отношений могут непреднамеренно облегчать продолжение прежнего поведения.

Почему постоянное спасательство может мешать формированию ответственности

Если после каждого срыва родственники:

• возвращают долги;
• договариваются с работодателем;
• восстанавливают документы;
• решают финансовые проблемы,

зависимый может меньше сталкиваться с реальными последствиями собственных действий.

Цель терапии – не оставить человека без помощи, а найти границу между поддержкой и постоянным устранением последствий за него.

Почему контроль не дает гарантии трезвости

Невозможно постоянно находиться рядом со взрослым человеком.

Даже самый строгий контроль не гарантирует отказа от употребления.

Устойчивая ремиссия требует собственной мотивации пациента, лечения и изменения поведения.

Где проходит граница между помощью и поддержанием зависимого поведения

Полезная помощь направлена на лечение и самостоятельность.

Например:

• найти врача;
• предоставить информацию о реабилитации;
• поддержать участие в терапии;
• помочь в экстренной медицинской ситуации.

Менее конструктивный сценарий – регулярно решать проблемы, возникающие из-за отказа самого человека менять свое поведение.

Когда стоит обратиться за помощью к психологу

Необязательно ждать, пока зависимый согласится лечиться.

Родственник может обратиться за помощью самостоятельно.

Консультация особенно полезна, если:

• тревога стала постоянной;
• вы контролируете близкого большую часть дня;
• регулярно оплачиваете его долги;
• боитесь отказывать;
• чувствуете ответственность за его употребление;
• перестали заниматься собственной жизнью;
• в семье постоянные конфликты;
• появились бессонница и эмоциональное истощение;
• вы не понимаете, как правильно реагировать на новый срыв.

Психологическая помощь направлена на те действия и решения, которые действительно находятся под вашим контролем.

Диагностика созависимого поведения

Поскольку отдельного клинического диагноза «созависимость» нет, правильнее говорить об оценке психологического состояния и устойчивых моделей отношений.

Первичная консультация психолога или психотерапевта

Специалист уточняет:

• что происходит в семье;
• как долго существует зависимость;
• как родственники реагируют на употребление;
• какие попытки изменить ситуацию уже предпринимались;
• что вызывает наибольшую тревогу;
• какие личные границы нарушаются;
• как ситуация влияет на работу, сон и здоровье.

После этого формулируются индивидуальные цели терапии.

Какие семейные ситуации и модели поведения анализирует специалист

Особое внимание может уделяться:

• гиперконтролю;
• спасательству;
• страху конфликтов;
• чувству вины;
• финансовой зависимости;
• нарушению личных границ;
• трудностям с отказом;
• подавлению собственных потребностей.

Цель анализа – понять, какие действия действительно помогают, а какие поддерживают повторяющийся семейный сценарий.

Проверка сопутствующих психологических проблем

Длительный стресс может сопровождаться выраженной тревогой, депрессивными симптомами, проблемами со сном или эмоциональным истощением.

Если состояние требует дополнительной оценки, может быть рекомендована консультация соответствующего специалиста.

Как проходит лечение созависимости

Терапия строится индивидуально.

Для одного человека основная проблема – чувство вины. Для другого – финансовое спасательство. Для третьего – страх поставить границы.

Обычно работа проходит поэтапно.

Этап 1 – определение основных проблем и целей терапии

Сначала необходимо понять, что именно человек хочет изменить.

Целями могут стать:

• снизить тревогу;
• прекратить постоянный контроль;
• перестать оплачивать последствия употребления;
• вернуть собственные интересы;
• восстановить сон;
• научиться говорить «нет»;
• изменить отношения с зависимым.

Этап 2 – осознание собственных моделей поведения

Человек учится замечать автоматические реакции.

Например:

срыв близкого – паника – попытка контролировать – конфликт – чувство вины – новое спасательство.

Когда этот процесс становится понятным, появляется возможность изменить отдельные его элементы.

Этап 3 – формирование и укрепление личных границ

Личные границы помогают разделять:

«это моя ответственность»

и

«это решение другого взрослого человека».

В терапии человек учится формулировать конкретные правила и последовательно их соблюдать.

Этап 4 – работа с тревогой, виной и страхом

Даже после установления границ эмоциональное напряжение может сохраняться.

Психотерапия помогает работать с мыслями:

«если я откажу, случится беда»;

«хорошая мать должна спасать сына»;

«если муж снова выпьет, значит я все сделала неправильно».

Такие убеждения постепенно заменяются более реалистичными.

Этап 5 – развитие эмоциональной самостоятельности

Эмоциональная самостоятельность не означает равнодушия.

Человек продолжает любить близкого, но его настроение и решения перестают полностью зависеть от поведения зависимого.

Появляется возможность поддерживать собственную работу, отдых, отношения и здоровье даже в сложной семейной ситуации.

Этап 6 – формирование новых отношений с близким

Коммуникация становится более ясной.

Вместо постоянных угроз и проверок используются конкретные договоренности.

Человек учится говорить о своих чувствах и границах без попытки контролировать каждое действие другого.

Этап 7 – закрепление изменений в повседневной жизни

Полученные навыки необходимо применять вне кабинета психолога.

Сложности могут возникать во время:

• нового срыва;
• просьбы дать деньги;
• семейного конфликта;
• возвращения зависимого из реабилитационного центра;
• попытки снова переложить ответственность.

Такие ситуации анализируются на последующих консультациях.

Основные задачи терапии созависимости

Терапия направлена прежде всего на восстановление самого клиента.

Основные задачи:

• вернуть внимание к собственной жизни;
• уменьшить гиперконтроль;
• научиться соблюдать личные границы;
• снизить чувство вины;
• восстановить самооценку;
• разделить ответственность;
• вернуть собственные планы и интересы;
• улучшить коммуникацию;
• научиться поддерживать близкого без спасательства.

Вернуть внимание к собственной жизни

Человек постепенно вспоминает, что у него есть собственные потребности.

Работа, здоровье, отдых, друзья и увлечения снова становятся полноценной частью жизни.

Разделить свою ответственность и ответственность зависимого

Родственник отвечает за свои действия.

Зависимый человек отвечает за решение лечиться, соблюдать рекомендации и поддерживать трезвость.

Это разделение является одной из основных задач терапии.

Научиться заботиться о себе без чувства вины

Забота о собственном здоровье и отдыхе не означает отказа от близкого.

Напротив, эмоционально истощенному человеку сложнее принимать взвешенные решения.

Восстановить собственные интересы, планы и социальные связи

Постепенно возвращаются:

• встречи с друзьями;
• спорт;
• профессиональное развитие;
• хобби;
• путешествия;
• обучение;
• личные цели.

Методы терапии созависимости

Методы подбираются с учетом ситуации клиента.

Индивидуальная психотерапия

Индивидуальная работа позволяет безопасно обсуждать личные чувства и семейные события.

Основными темами могут быть:

• страх;
• самооценка;
• чувство вины;
• личные границы;
• отношения;
• привычные сценарии;
• эмоциональная зависимость.

Когнитивно-поведенческий подход

Когнитивно-поведенческая терапия помогает увидеть связь между мыслями, эмоциями и действиями.

Например:

«если я не дам ему денег, я плохая мать»

может приводить к чувству вины и очередному финансовому спасательству.

Во время работы такое убеждение анализируется, после чего формируются более реалистичные способы поведения.

Семейная психотерапия

Семейная терапия рассматривает взаимодействие нескольких членов семьи.

Можно обсуждать:

• границы;
• распределение ответственности;
• способы общения;
• старые обиды;
• гиперконтроль;
• конфликты;
• возвращение пациента после реабилитации.

Формат подходит не каждой семье и определяется индивидуально.

Групповая терапия для родственников зависимых

Группа позволяет увидеть, что похожие проблемы возникают и у других семей.

Участники могут обсуждать собственный опыт, получать поддержку и учиться новым способам взаимодействия.

Групповая терапия не обязательно заменяет индивидуальные занятия. Эти форматы могут дополнять друг друга.

Программа «12 шагов» и группы для созависимых

Для родственников зависимых существуют программы взаимопомощи, основанные на шаговых принципах.

Они могут помогать:

• уменьшить чувство изоляции;
• услышать опыт людей в похожей ситуации;
• работать с гиперконтролем;
• возвращать внимание к собственной жизни;
• развивать ответственность за свои решения.

При этом группы взаимопомощи и профессиональная психотерапия выполняют разные задачи и могут использоваться параллельно.